Kiretaż – otwarty, zamknięty, laserowy, cennik, NFZ, opinie

Kiretaż – co to jest, kiedy wykonać, jak przebiega?

Kiretaż jest metodą oczyszczania korzenia zęba z osadzającego się na nim kamienia nazębnego oraz usuwania ziarniny zalegającej w kieszonce dziąsłowej (przyzębnej). W warunkach fizjologicznych kieszonka przyzębna to szczelina głębokości około 2 mm pomiędzy zębem a dziąsłem.

W przypadku stanu zapalnego przyzębia przestrzeń ta pogłębia się i wypełnia bakteriami, złuszczonym nabłonkiem oraz resztkami jedzenia. W zależności od głębokości kieszonki, zalecany jest kiretaż otwarty lub zamknięty.

Przeczytaj: Usuwanie korzenia zęba – kiedy jest konieczne?

Kiretaż zamknięty

Kiretaż zamknięty to klasyczna metoda oczyszczania kieszonki przyzębnej, której głębokość nie przekracza 5–6 mm. Zabieg jest bolesny, dlatego przeprowadza się go w znieczuleniu miejscowym.

Może obejmować okolicę jednego lub więcej zębów. Zwykle trwa około 30–60 minut. Czasem konieczne jest przeprowadzenie kiretażu wokół wszystkich zębów, wtedy czas całej procedury wydłuża się.

Do kieszonki wprowadza się specjalne narzędzia ręczne – kirety, którymi zeskrobuje się ziarninę i kamień z korzenia, ze ścian oraz dna kieszonek. W trakcie opracowywania może pojawić się krwawienie z dziąseł. Po oczyszczeniu narzędziami do szczeliny wprowadza się igłę strzykawki z roztworem soli fizjologicznej i wypłukuje zalegające resztki.

Dziąsło po zabiegu można, ale nie trzeba, zabezpieczyć opatrunkiem chirurgicznym na 7 dni.

Kiretaż otwarty

Kiretaż otwarty jest polecany w przypadku kieszonek przyzębnych głębszych niż 6 mm. Metoda ta pozwala na dogłębne i dokładne oczyszczenie zmian. Zabieg trwa około 1,5 godziny.

W znieczuleniu miejscowym należy wykonać nacięcie dziąsła skalpelem i odchylić brodawki dziąsłowe od powierzchni zęba. Następnie usuwa się ziarninę i nabłonek z odsuniętego płata, a później kamień między zębem a dziąsłem.

Miejsce zabiegu przepłukuje się roztworem soli fizjologicznej, a powstałą ranę zszywa nićmi chirurgicznymi pozostawionymi w jamie ustnej na 7 dni. Po upływie tygodnia pacjent przychodzi na wizytę kontrolną, na której lekarz periodontolog usuwa szwy oraz kontroluje gojenie się dziąseł.

Kiretaż laserowy

Kiretaż laserowy to nowoczesna metoda usuwania kamienia nazębnego za pomocą diody emitującej wiązkę światła. Zaletą używania lasera jest znaczna redukcja kolonii bakteryjnych żyjących na powierzchni korzenia.

Krwawienie podczas zabiegu jest widocznie zredukowane, a gojenie przebiega szybciej. Kiretaż laserowy może być przeprowadzony jako samodzielny zabieg lub jako uzupełnienie tradycyjnej techniki z użyciem ręcznych kiret.

Kiretaż otwarty i kiretaż zamknięty – zalecenia po zabiegu

Kiretaż jest inwazyjnym zabiegiem, dlatego przez kilka dni może być odczuwalny ból, obrzęk okolicy operowanej, w ślinie może pojawiać się krew. Po zabiegu nie wolno spożywać gorących napojów i pokarmów, palić papierosów, pić alkoholu. Należy też unikać wysiłku fizycznego.

Jeśli lekarz przepisał antybiotyk lub leki przeciwbólowe, powinniśmy zażywać je zgodnie z zaleceniami. Przez kilka dni należy stosować miękką dietę, by nie podrażniać dziąseł.

W celu utrzymania higieny zalecane jest delikatne mycie zębów miękką szczoteczką oraz stosowanie płukanek do jamy ustnej, na przykład z zawartością chlorheksydyny. Nici dentystyczne i irygatory nie są zalecane, gdyż mogą podrażniać operowane dziąsło oraz doprowadzić do rozwiązania się szwów.

Czytaj również: Ból dziąseł – przyczyny i domowe sposoby na bolące dziąsła

Kiretaż zębów – jakie są przeciwwskazania?

Kiretaż to zabieg chirurgiczny związany z podaniem znieczulenia, dlatego bardzo ważne jest przeprowadzenie dokładnego wywiadu lekarskiego. Wiele chorób uniemożliwia podanie znieczulenia lub wymaga wcześniejszej konsultacji z lekarzem specjalistą leczącym daną chorobę.

Zaliczamy do nich choroby serca i naczyń krwionośnych: nadciśnienie, stan po zawale serca, zakrzepowe zapalenie naczyń, niewyrównaną cukrzycę, nadczynność tarczycy, choroby nerek, marskość wątroby.

Bezwzględnym przeciwwskazaniem ogólnym do wykonania zabiegu jest ostra białaczka, a miejscowym – nowotwór jamy ustnej. Jeżeli chodzi o otwarty kiretaż w ciąży, nie powinno się go wykonywać w pierwszych trzech miesiącach, zwłaszcza w przypadku wcześniejszych poronień.

Kiretaż – skuteczność, cena, gdzie wykonać zabieg?

Czy kiretaż jest skuteczny? – pytają często pacjenci. Kiretaż jest jednym z najlepszych sposobów na choroby przyzębia. Po zabiegu stan zapalny dziąseł zmniejsza się, kieszonki ulegają spłyceniu, ilość bakterii zostaje znacząco zmniejszona. Ponadto regularne usuwanie kamienia nazębnego ogranicza ponowne powiększenie się kieszonek przyzębnych.

Jeżeli chodzi o kiretaż, cena wynosi około 300 zł za zamknięty oraz 600 zł za otwarty kiretaż. NFZ refunduje te zabiegi, więc można je wykonać za darmo w placówkach, które podpisały kontrakt.

Pacjenci pytają również o to, czym różni się kiretaż od skalingu? Skaling to zabieg usuwania kamienia osadzającego się na zębach ponad linią dziąseł, a kiretaż usuwa kamień poddziąsłowy. Zabieg można wykonać w większości gabinetów stomatologicznych, ale w trudnych przypadkach zalecana jest wizyta u periodontologa, czyli lekarza specjalisty od chorób przyzębia.

Bibliografia:

• Jańczuk Z., Praktyczna periodontologia kliniczna. Wydawnictwo Kwintesencja, Warszawa 2004.
• Wolf H., Rateitschak E. M., Rateitschak K. H., Periodontologia. Wydawnictwo Czelej, Lublin 2012.
• Górska R., Konopka T., Periodontologia współczesna. Wydawnictwo MTP, Warszawa 2013.