Ból pochwy – jakie są przyczyny bólu w pochwie?

Skąd bierze się ból w pochwie?

Ból pochwy może występować w wielu różnych schorzeniach. Najczęstszą przyczyną bólu w pochwie są infekcje intymne, na które cierpi większość kobiet w którymś momencie swojego życia. Rzadszymi przyczynami są choroby nowotworowe, wahania poziomów hormonów, wrodzone wady pochwy a także zaburzenia natury psychicznej, takie jak zmniejszenie popędu seksualnego i pochwica.

W przypadku bólu w pochwie diagnostykę najlepiej zacząć od wizyty u ginekologa, który potwierdzi bądź wykluczy obecność infekcji, nowotworów i wad anatomicznych. Jeżeli występuje lęk przed stosunkiem dobrze jest zwrócić się do psychiatry lub seksuologa, który pomoże rozwiązać problem natury psychicznej.

Przeczytaj też: Nieprzyjemny zapach moczu – przyczyny

Infekcje pochwy – najczęstsze przyczyny bólu pochwy

Najczęstszymi przyczynami bólu w pochwie są stany zapalne pochwy wywołane zakażeniami bakteryjnymi, rzęsistkowicą i grzybicą, rzadziej rzeżączką.

Niespecyficzne zakażenia bakteryjne pochwy nazywane jest także waginozą bakteryjną lub zakażeniem bakteryjnym pochwy. Jest wynikiem zaburzeń flory bakteryjnej pochwy. Dochodzi do zmniejszenia liczby pałeczek kwasu mlekowego, które odpowiadają za utrzymanie prawidłowego pH pochwy. Stwarza do dobre warunki do rozwoju różnych gatunków bakterii, takich jak Gardnerella vaginalis, Corynebacterium vaginalis, Prevotella, Mycoplasma hominis. Pojawiają się objawy choroby:

• szara wydzielina o rybim zapachu, która drażni srom i pochwę co może powodować ból w pochwie,
• świąd pochwy i sromu,
• podrażnienie.

W leczeniu infekcji pochwy stosuje się antybiotyki doustne i dopochwowe.

Rzęsistkowica

Wywoływana przez pierwotniaka rzęsistka pochwowego (Trichomonas vaginalis). Rzęsistek przenoszony jest drogą płciową. Bytuje w cewce moczowej i pochwie. Często infekcja nie daje żadnych objawów. W postaci objawowej pojawiają się dolegliwości takie jak:

• obfite szarawe pieniste upławy o słodkawym zapachu,
• silny świąd w pochwie i w okolicach pochwy,
• ból pochwy i sromu,
• świąd i pieczenie cewki moczowej,
• bolesne parcie na mocz,
• ból w podbrzuszu.

W leczeniu stosuje się antybiotyki doustnie i dopochwowo. Należy leczyć także wszystkich partnerów seksualnych.

To też może Cię zainteresować: Upławy z krwią – co oznacza krew w śluzie z pochwy?

Grzybica pochwy

jest zwykle wywoływana przez Candida albicans. Czynnikami predysponującymi do grzybicy pochwy są: cukrzyca, antybiotykoterapia, steroidoterapia, ciąża, otyłość, immunosupresja. Wśród objawów należy wymienić:

• białe, serowate upławy,
• świąd,
• pieczenie,
• ból pochwy i sromu.

Rzeżączka

Choroba wywoływana przez bakterię dwoinkę rzeżączki (Neisseria gonorrhoeae), która przenoszona jest drogą płciową. W większości przypadków przebieg u kobiet jest bezobjawowy. Najczęstszą objawową postacią choroby jest zapalenie szyjki macicy, która może dawać objawy takie jak:

• ropne upławy,
• ból i pieczenie podczas oddawania moczu (gdy zajęta jest też cewka moczowa),
• ból w podbrzuszu.

Leczenie polega na doustnym podaniu odpowiednich antybiotyków.

Nowotwory pochwy są przyczyną bólu pochwy

Występują bardzo rzadko. Do nowotworów łagodnych pochwy zaliczamy:

• włókniaki,
• włókniakomięśniaki,
• torbiele,
• kłykciny,
• polipy.

W zależności od lokalizacji i wielkości zmiany mogą się pojawić różne dolegliwości, między innymi ból podbrzusza, ból w pochwie podczas stosunku i upławy.

Nowotwory złośliwe pochwy występują głównie u starszych kobiet. Najczęściej występuje rak płaskonabłonkowy, drugi w kolejności jest rak gruczołowy. Zwykle rak ma postać dużego guza, krwawiącego. Niepokojące objawy to:

• upławy, często podbarwione krwią,
• ból w pochwie,
• ból przy oddawaniu moczu,
• ból przy oddawaniu stolca,
• nieprzyjemny zapach z pochwy.

Leczenie polega na usunięciu pochwy i macicy, a następnie na zastosowaniu radioterapii. Radioterapię można także stosować przed zabiegiem operacyjnym w celu zmniejszenia masy guza.

Wrodzone wady pochwy a ból w pochwie

Czasem przyczyną bólu w pochwie, szczególnie podczas stosunku są wrodzone wady pochwy. Wady pochwy dzielimy na:

• wrodzony brak pochwy,
• poprzeczne przegrody pochwy,
• podłużne przegrody pochwy.

W zależności od rodzaju wady, współżycie jest bardzo trudne i bolesne, a czasem wręcz niemożliwe, np. w sytuacji gdy pochwy nie ma, lub gdy jest obecna całkowita poprzeczna przegroda pochwy. Często pierwszym objawem takich zaburzeń, jest brak pierwszej miesiączki. Gdy z przegrodą lub brakiem pochwy współwystępuje prawidłowa macica, krew miesiączkowa może zbierać się nad przeszkodą co powoduje rozpieranie tkanek oraz ból w pochwie i podbrzuszu.

Inne przyczyny bólu pochwy

Zaburzenia hormonalne

Często dotyczą kobiet po menopauzie, u których dochodzi do zmniejszenia stężenie estrogenów, które skutkuje zmianami w błonie śluzowej pochwy. Zmienia się pH co sprzyja infekcjom, a także dochodzi do zmniejszenia powstawania wydzieliny pochwowej, co prowadzi do suchości pochwy i bolesnych stosunków płciowych. W leczeniu stosuje się hormonalną terapię zastępczą, lub estrogeny miejscowo w postaci kremów lub żeli.

Zaburzenia seksualne

Wśród zaburzeń seksualnych, które mogą być przyczyną bólu w pochwie podczas stosunku można wymienić zaburzenia podniecenia seksualnego i pochwicę.

Zaburzenia podniecenia mogą powodować zbyt małe wytwarzanie wydzieliny pochwowej, której zadaniem jest zmniejszenia tarcia podczas stosunku. Przy braku odpowiedniego nawilżenia, szybko dochodzi do powstania podrażnień i otarć, co skutkuje pojawieniem się bólu.

Pochwica polega na skurczu mięśni dna miednicy otaczających pochwę, przez co stosunek jest bardzo bolesny lub niemożliwy. Przyczyną może być lęk przed ciążą, zaburzona relacja między partnerami, urazy seksualne. W leczeniu stosuje się połączenie farmakoterapii i różnych form psychoterapii.

Uczulenia

Przyczyną bólu w pochwie, świądu i pieczenia oraz obrzęku podczas stosunku mogą być także środki nawilżające, prezerwatywy, środki plemnikobójcze. Leczenie polega głównie na unikaniu substancji powodującej alergię a w przypadku jej wystąpienia na podaniu odpowiednich leków przeciwalergicznych.